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Queste città fanno della salute mentale un problema importante

Berretto, jeans larghi, scarpe da ginnastica arancioni, vent’anni e occhi lucidi, sorride. Seduto sul divano, Gaspard fa il bilancio della sua prima mezza giornata al circolo di Nantes, consapevole dell’ascolto attento di Jean e Françoise (i nomi dei membri dell’associazione sono stati cambiati). Come lui, vivono con un disturbo mentale e hanno integrato questa struttura dedicata all’integrazione sociale e professionale delle persone con disabilità mentali: schizofrenia, bipolarismo, depressione grave… Qui i membri contribuiscono, secondo il loro desiderio e la loro capacità di scattare istantanee , al funzionamento del locale, sempre in coppia per aiutarsi a vicenda: accoglienza, pasti, pulizia, contabilità…

Questa mattina Gaspard ha scelto di accompagnare Danielle al mercato per preparare il pranzo collettivo: Mi è piaciuto, mi sento libero qui, è un cambiamento rispetto ai miei cinque anni in ospedale. Voglio tornare indietro. » Il metodo della clubhouse, “Sulla base del modello di una giornata lavorativa, in media un iscritto su tre può riprendere l’attività professionale”, Alice Aubineau, direttrice della filiale di Nantes aperta due anni fa, scivola dopo quelle di Parigi, Bordeaux, Lione e Lille, subito seguite da Bastia e Rennes. A Nantes, la clubhouse è finanziata al 50% dal settore privato e al 50% dal pubblico, compresa una sovvenzione di 100.000 euro dalla città di Nantes.

Oltre a questo tipo di aiuto mirato, “Il Nantes sta portando avanti una serie di azioni ormai da diversi anni. L’emergenza c’è, a maggior ragione dopo il Covid : la pandemia ha messo in luce lo stigma che circonda i disturbi mentali e la mancanza di investimenti”, spiega Rachel Bocher, capo del dipartimento di psichiatria dell’Ospedale Universitario di Nantes, e curatrice scientifica del simposio internazionale “Cities and Mental Health”, che si terrà alla Cité des Congrès de Nantes l’1uh e 2 dicembre, e di cui Il mondo è un socio.

“Partizioni forti”

Per l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), la dimensione psicologica è parte integrante della salute. Sebbene la salute mentale non sia una delle prerogative delle città, “Siamo attivi su questo tema, perché siamo consapevoli che la salute dei cittadini non dipende solo dalle cure, ma dalle loro condizioni di vita in generale. Qsia esso l’accesso alla casa, alla cultura, allo sport, al verde, alla mobilità urbana, ci sforziamo affinché tutte le nostre azioni includano un obiettivo di salute mentale”, afferma Sylvie Justome (Génération Ecologie), vice sindaco di Bordeaux responsabile della salute e della sicurezza.

La posta in gioco è alta. Ogni anno, un francese su cinque è affetto da un disturbo mentale, ovvero 13 milioni di persone. Il tasso di suicidi è superiore alla media europea, sicuramente di più nella prima, l’incidenza migliora nel corso dei decenni.

In Francia, “l’accesso alle cure è difficile: solo il 40-60% delle persone con disturbi mentali viene curato oggi e la qualità delle cure è molto disomogenea”osserva l’Institut Montaigne uno studio del dicembre 2020. In questione, “risorse mal distribuite sul territorio, barriere finanziarie, tempi di attesa lunghissimi, forte compartimentazione tra medicina somatica, psichiatria e medicina medico-sociale, forte stigmatizzazione”. E i centri medico-psicologici, dispositivi settoriali per la cura gratuita, presenti su tutto il territorio, sono sopraffatti.

Di fronte all’entità dei bisogni, sempre più città stanno istituendo un consiglio locale per la salute mentale (CLSM), in particolare per combattere lo stigma, promuovere il benessere e il recupero e prevenire le malattie. “Generalmente presieduta da un funzionario eletto a livello locale, co-facilitata dalla psichiatria pubblica e dando un posto centrale alle persone con disturbi mentali o agli operatori sanitari, questi spazi di consultazione apparsi negli anni 2000 riuniscono anche operatori sanitari, servizi sociali e tutti gli attori coinvolti nella materia”spiega Fanny Pastant, coordinatrice nazionale del CLSM.

Punti di ascolto gratuiti

Il CLSM di Nantes conta centoquaranta membri provenienti da una sessantina di strutture. “Tutte le parti intorno al tavolo hanno facilitato la comprensione e l’azione”, osserva Damien Durand, direttore medico della sanità pubblica per la città di Nantes e Nantes Métropole. Ad esempio, quando il padrone di casa sociale incontra lo psichiatra, capisce meglio perché l’inquilino con disturbi mentali ha difficoltà a pagare l’affitto; darà anche un’altra occhiata al residente dell’appartamento che soffre della sindrome di Diogene (accumulo di oggetti, trascuratezza dell’igiene). Lo psichiatra, da parte sua, contribuisce attraverso questo dialogo affinché l’utente ottenga o mantenga la sua sistemazione, elemento chiave per ricostruire una vita stabile. “Grazie a questa rete di attori, in sette anni abbiamo ospitato trentacinque persone che altrimenti sarebbero per strada”dà il benvenuto a Damien Durand.

A Lione, il CLSM ha avvertito dell’aumento dei suicidi. Il comune ha istituito punti di ascolto psicologico gratuiti, per adulti e per genitori e figli, senza appuntamento e senza etichetta di “salute mentale” per non spaventare le persone. “Il nostro sistema è stato successivamente esteso ad altri comuni della metropoli”testimonia Céline De Laurens (EELV), vicesindaco di Lione responsabile della salute e della prevenzione.

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Oltre a pubblicare guide informative pratiche per i cittadini, alcune città organizzano annualmente le Settimane Informative sulla Salute Mentale (SISM). Il 33e edizione si è svolta dal 10 al 23 ottobre attorno al tema “Per la mia salute mentale, agiamo per il nostro ambiente”. A Rennes, ad esempio, una decina di momenti salienti – rappresentazioni teatrali, mostre fotografiche, documentari, conferenze – hanno offerto l’opportunità di discutere di disturbi mentali con il grande pubblico. Strumento più recente: salute mentale di primo soccorso. Fondati vent’anni fa in Australia, sono stati lanciati in Francia nel 2018. “Dal nostro arrivo in municipio, nel 2020, spiega la bordolese Sylvie Justome, Centoventi persone, tra personale di accoglienza o referenti chiave nei centri sociali, hanno seguito un corso di primo soccorso di quattordici ore: così sanno come reagire. »

“Il funzionario eletto localmente, un anello indispensabile”

Nonostante l’attivismo delle città impegnate, c’è ancora molta strada da fare. Specialmente da quandoeTroppi sindaci limitano ancora la salute mentale ad un approccio esclusivamente sanitario, e quindi ritengono che questo tema non sia di loro competenza, anche se eminentemente politico e sociale”.si lamenta Alain Dannet, del Centro di collaborazione dell’OMS per la ricerca e la formazione in salute mentale. Per quanto riguarda il dispiegamento di CLSM, è certamente incoraggiante, ma “la copertura del territorio rimane parziale e le risorse insufficienti: attualmente ci sono 260 CLSM attivi, ne servirebbero 800 perché tutti i francesi ne beneficino”osserva Fanny Pastant.

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Ma in questa battaglia il funzionario eletto localmente è un anello indispensabile”, sottolinea Frank Bellivier. Prosegue il Delegato Ministeriale per la Salute Mentale e la Psichiatria presso il Ministero della Salute: “Rileviamo infatti che i CLSM svolgono un ruolo importante nella diagnosi dei bisogni del proprio territorio.. Hanno fecondato il lavoro svolto a livello dipartimentale attraverso progetti territoriali di salute mentale [PTSM]. »

Registrato nell’Health Act 2016, “Questo PTSM, che riunisce i principali attori istituzionali, professionali e associativi, è, come il CLSM, una parte importante del sistema avviato dal governo nel 2018 e ribadito alla Conferenza di salute mentale e psichiatria del settembre 2021, che il corso cinque anni. L’idea è quella di dare una mano agli attori locali nello sviluppo di una politica di governo multisettoriale”., mette in prospettiva Frank Bellivier. Le città hanno il loro posto in questo vasto e complesso progetto in corso.

Questo articolo fa parte di un dossier preparato in collaborazione con il simposio internazionale “Cities and Mental Health”, organizzato dalla Città di Nantes e Nantes Métropole, 1uh e 2 dicembre 2022. Informazioni: Città-e-salute-mentale.com

Sul programma del simposio ‘Città e salute mentale’

Il Simposio Internazionale “Città e Salute Mentale”, di cui Il mondo è partner, è organizzato dalla Città di Nantes e Nantes Métropole nella Cité des Congrès de Nantes, il 1uh e 2 dic. Questo simposio interdisciplinare riunisce medici (psichiatri, psichiatri infantili, geriatri, ecc.), esperti in urbanistica, architettura, antropologia, medicina del lavoro e salute pubblica, personalità del mondo culturale e persino funzionari eletti francesi e internazionali.

Ci sono quattro punti salienti del programma. “Urbanistica, architettura, natura in città e salute mentale”, “Lavoro, economia, temporaneità e salute mentale”, “Arte, cultura e salute mentale” e “Popolazioni vulnerabili e salute mentale”. Tra gli oratori adiacenti Giovanna Roland, Presidente di Nantes Métropole e Sindaco di Nantes, e Rachel Boscher, capo del dipartimento di psichiatria dell’Ospedale Universitario di Nantes e curatore scientifico del colloquio: Ledia Lazericapo dell’ufficio regionale dell’OMS Europa; Didier Lepelletierpresidente del Consiglio supremo della sanità pubblica; Francois BraunMinistro della Salute e della Prevenzione ; Dubravka SuicaVicepresidente della Commissione europea (da confermare); Paola Viganourbanista; Alain Supiotprofessore emerito al Collège de France; Natalie Bondil, direttore del museo e delle mostre dell’Institut du monde arabe; Serge Hefez, Capo dell’Unità di Terapia Familiare dell’Unità di Psichiatria dell’Infanzia e dell’Adolescenza dell’Ospedale Pitié-Salpêtrière. Infine, verrà lanciato l’appello di Nantes per incoraggiare le città a mobilitarsi per la salute mentale. Le sessioni di meditazione guidata e le conferenze sul lavoro sulla salute mentale sono programmate fino al 3 dicembre.

Informazione : Città-e-salute-mentale.com

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